台海网7月16日讯（导报记者 钱玲玲）“我父亲今年做完手术，医保报销的时候怎么不能报，还有待遇等待期？”“多亏了网格员苦口婆心的再三提醒，我们及时缴了费郑州配资网在线登录，不然这几个月孩子生病报销就麻烦了！”
医疗保障事关每一位群众的切身利益。随着2025年过半，一些未及时参保缴费的市民陆续尝到了“苦果”——生病后才想起参保，却面临“医保待遇等待期”，无法马上报销医疗费。这是怎么一回事呢？
因为断保，六七万元医疗费要自掏腰包
今年3月，刘先生因病住院做了手术，出院结算时被告知无法医保结算，六七万元的手术费无法报销。原来，刘先生去年底因个人原因没有及时缴纳2025年居民医保费用，这次生病才发现自己断保了，就算现在立即缴费，也有3个月的“医保待遇等待期”，等待期内的医疗费不能报销。
相比之下，王女士就幸运多了。去年底，未来海岸社区的网格员黄莉、詹清霖在日常走访中发现，社区里有个4岁小朋友小楷还未缴纳2025年居民医保费用。“2025年起政策有新变化，国家新出台了‘医保待遇等待期’的政策，没有在集中参保期缴费的话，会影响医疗费的报销！”在两位网格员的持续跟进提醒下，家长王女士及时缴费成功。
今年以来，小楷在门诊看病20次，产生医疗费用3100多元，医保报销1200多元。“多亏网格员再三提醒，让我们医保报销不用等！”王女士感激地说。
待遇等待期，分为固定和变动两种情况
什么是“医保待遇等待期”？2024年，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期。在等待期内，医疗费用不能报销，得自掏腰包。“过去，有部分人员健康时不参保不缴费，一旦生病又想参加医保，享受其他参保人建立好的共济屏障，这对连续参保缴费的人群来说是不公平的。国家设置这个等待期实际上是对全体参保人权益的维护，保障医保制度持续运行。”厦门市医保局有关负责人说。
这个“等待期”要等多久？具体有两种情况：第一种叫固定等待期，没有在集中参保期内参保或未连续参保的人员，参保后有3个月的固定待遇等待期。
第二种叫变动等待期，没有连续参保的人员，每多断保1年，就会在3个月固定等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。例如：2025年未参保缴费，待遇等待期是3个月；2025年、2026年均断保，待遇等待期是4个月……断保越多年，医保待遇等待期就越长。
若已断保，尽快缴费续保抓紧度过等待期
事实上，为做好新政的过渡衔接，保障城乡居民应参尽参、应保尽保，在集中缴费期基础上，福建省统一规定今年1月1日至2月28日为2025年居民医保延长缴费期。但是，仍有部分群众未及时缴费。“我现在已经断保了，该怎么办才能尽快不‘等待’？”有市民提出这样的疑问，并寻求解决办法。
对此，厦门市医保局有关负责人表示，参保人员若出现断保，应尽快缴费续保，一方面抓紧度过3个月的固定等待期；另一方面避免产生连续断保，导致又增加变动等待期，影响医保报销。
当然，政策也有温度。像出生不到1年的小宝宝、享受医疗救助的朋友、当年刚退伍的军人等特殊人群是没有等待期的。
出国出境人员、港澳台人员参加居民医保，发生断保的，执行与内地居民相同的等待期政策。
同时郑州配资网在线登录，医保部门也提醒，今年9月至12月将进入2026年居民医保集中参保缴费期，请大家及时参保缴费，以免影响医保待遇享受。
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